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Personenanzahl
Angebotsnummer
ZPP Kurs-ID
verbindliche Alternative
(falls ausgebucht)
verbindliche Alternative
(falls ausgebucht)
verbindliche Alternative
(falls ausgebucht)
Ort (z.B. Willingen)
Gewünschte Kategorie (z. B. 2)
Beginn
Ende
Ich benötige:
Anzahl Einzelzimmer
Anzahl Doppelzimmer
Ferienwohnung(en)
Wohnmobilstellplatz
Besonderheiten
(z.B. Allergiker/Zimmerwunsch)
Gewünschtes Hotel / Pension / Fewo (sofern frei)
Interner Bearbeitungsvermerk
Person 1
Anrede
Herr
Frau
Name, Vorname
*
Geburtsdatum
Straße
*
PLZ, Wohnort
*
Telefon (privat)
Telefon (dienstlich)
E-Mail Adresse
Krankenkasse
*
Versichertennummer
Selbstzahler = ohne Kassenzuschuss
Person 2
(optional)
Mit mir wird/werden folgende Person(en) an der Aktivwoche teilnehmen:
Anrede
Herr
Frau
Name, Vorname
Geburtsdatum
Straße
PLZ, Wohnort
Telefon (privat)
Telefon (dienstlich)
E-Mail Adresse
Krankenkasse
Versichertennummer
Selbstzahler = ohne Kassenzuschuss
Person 3
(optional)
Anrede
Herr
Frau
Name, Vorname
Geburtsdatum
Straße
PLZ, Wohnort
Telefon (privat)
Telefon (dienstlich)
E-Mail Adresse
Krankenkasse
Versichertennummer
Selbstzahler = ohne Kassenzuschuss
Person 4
(optional)
Anrede
Herr
Frau
Name, Vorname
Geburtsdatum
Straße
PLZ, Wohnort
Telefon (privat)
Telefon (dienstlich)
E-Mail Adresse
Krankenkasse
Versichertennummer
Selbstzahler = ohne Kassenzuschuss
Allgemeine Bedingungen
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Allgemeine Bedingungen
Die allgemeinen Bedingungen können Sie
»hier
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